【植髮專家謝宗廷醫師】「雄性禿」口服藥-「柔沛」、「新髮靈」怎麼選？怎麼吃？

Q:  雄性禿口服藥該怎麼選擇？

A:  落髮嚴重或是家族遺傳嚴重，想要使用效果最強的藥物而且沒有藥費考量，可以選擇「新髮靈」；如果是落髮較輕微的、或是有藥物費用考量可以選擇「柔沛」或相同成分藥物。

Q: 「新髮靈」(Nuvaniv) 比起「柔沛」(propecia) 效果如何？

A: 「新髮靈」(Nuvaniv)是2017年新核准用來治療雄性禿的新藥，在效果上，新髮靈抑制毛囊第二型5 α還原酶的效果是柔沛的三倍強，而且還能抑制其他組織器官上的第一型5 α還原酶，所以實際去測量DHT，確實比吃柔沛低很多。就臨床觀察，目前最大型的兩個研究也認為對於前額禿髮，新髮靈效果比柔沛好，對於頂禿兩者效果類似都很有效。

Q: 「新髮靈」效果比較好會不會副作用也比較強？

A: 「柔沛」跟「新髮靈」兩種藥物產生副作用的種類跟比例是差不多的，最主要還是2%人有慾望減低的感覺，對於生育能力沒有特別影響，不過縱使有副作用發生，持續使用藥物或是停藥，大部分人會自行緩解。並不因為新髮靈治療效果較強而有較多的副作用。不過新髮靈的代謝時間比較長，一般如果柔沛有副作用停藥一個月就會恢復，新髮靈需要停藥半年藥物才會完全代謝。

Q: 柔沛有很多學名藥或是分切的藥，像是「菲納斯」、「波斯卡」、「法路寧」、「菲納諾」，效果有差嗎？

A: 學名藥或是分切的藥，只要成分相同，效果差距不大。

Q: 雄性禿吃藥效果是什麼？

A: 藥物使用的主要效果是維持住現有的頭髮不再繼續掉落，會進步一些但不能期待完全恢復到落髮前的外觀。

Q: 雄性禿的口服藥要吃多久？

A: 雄性禿大部分的原因是遺傳造成，由於我們後天沒辦法改變基因，所以口服藥物都需要持續使用保護還在頭上的頭髮，避免進一步落髮。由於雄性荷爾蒙會隨著年紀慢慢遞減，一般「大約45~50歲左右」，雄性禿會慢慢穩定下來，到那個時候就可以停掉口服藥也不太會掉髮了。

Q: 口服藥可以先吃一段時間如果比較穩定先停藥，等到變嚴重再吃嗎？

A: 不建議這樣子做，在停藥的那段時間掉的頭髮就掉了，就算再吃回去也不太會再長回來，如果吃吃停停會有點像下樓梯一樣，每次損失一點，回不到之前的狀態，藥物的效果越來越差。

Q: 需要口服藥跟生髮水一起使用嗎？

A: 如果能合併使用口服藥跟生髮水治療效果最好 (>90%的人有效)，其次是單純使用口服藥(約80幾%的人有改善)，只用生髮水效果較差，只有50幾%的人落髮狀況會改善。所以如果可以的話吃加擦一起效果最好，單純吃口服藥效果也不錯。

Q: 「柔沛」、「新髮靈」一個月吃下來藥費要多少錢？

A: 兩種藥一個月約都是2000元台幣，柔沛有很多學名藥，藥費最低可以到一個月一百多元。

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