【謝宗廷醫師談頭髮保養】告訴你頭皮脂漏性皮膚炎該怎麼選洗髮精

皮屑芽孢菌需要分解人體的皮脂以供生存，因此脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，像是頭皮、耳後、臉部等。

是否曾經有類似的經驗，當工作壓力大時頭皮發癢而無法專心！熬夜想企劃案就抓頭抓不停，頭皮屑像雪花一樣掉滿肩膀超尷尬，更心痛的是還有頭髮會隨著皮屑一起被抓下來！只要工作一忙，頭皮頭髮就油到可以煎蛋！像是好幾天沒洗頭一樣油！不只頭皮癢個不停臉上還會出現一塊一塊的紅斑與脫皮！以上這些症狀正是脂漏性皮膚炎復發的典型表現。

為什麼會有脂漏型皮膚炎？

「脂漏型皮膚炎」發生的原因一般認為是與「皮屑芽孢菌」這種黴菌息息相關。這種黴菌是人類皮膚的常在菌，它的生長需要有脂肪酸做為營養，但該黴菌無法自行合成，因此需要分解人體的皮脂以供生存。這就可以解釋為什麼脂漏性皮膚炎都好發在皮脂腺分布較多的地方，例如：頭部、耳後、臉上T字部位等，隨著進入青春期皮膚油脂分泌逐漸旺盛，皮屑芽孢菌開始作怪，皮膚也就開始反反覆覆發炎。

由於皮脂腺分泌的旺盛程度與：季節、環境、身體免疫力等因素影響，而油脂分泌越旺盛，皮屑芽孢菌也跟著大量孳生，這也就解釋了為何脂漏性皮膚炎常常在身體面臨重大壓力、情緒起伏、長時間熬夜、開刀、生病住院等情況下大發作，雖然不是什麼很嚴重的疾病但總讓人工作無法專心、頭皮屑有礙觀瞻也會影響人際關係，確實令人困擾。

除了頭皮，在身體其他皮脂腺較豐富的部位也會一起出現皮疹，如眉毛、耳後、鼻側，嚴重的甚至在胸、背、外陰部、腹股溝、腋窩、肚臍周圍等處都可以有癢疹發生。

脂漏性皮膚炎頭皮症狀

脂漏性皮膚炎會造成頭皮癢、油脂分泌旺盛、頭皮屑多

脂漏性皮膚炎在臉部狀況（圖片取自網路）

由於發作面積常常很大，如果單純用藥膏或藥水治療，常常都會覺得不好擦、或是擦完之後整個頭變得很油，也因為外用藥多少都含有類固醇成分，大面積使用吸收量也很可觀，因此在毛髮治療上我建議：脂漏性皮膚炎以含藥洗髮精為主，局部再以藥膏輔助就可以達到最有效的治療。

含什麼樣成分的洗髮精適合我呢？

很多人來看落髮門診的時候會詢問我到底該用什麼洗髮精才可以有效控制脂漏性皮膚炎？

市面上標榜有藥效的洗髮精多不勝數，到底該如何選擇呢？我想從有效成分下手是最客觀的作法。

目前有較大規模科學實證對脂漏性皮膚炎有效的洗髮精成分包括：

1. Selenium sulfide：例如：Selsun Shampoo 舒聖洗髮精（台灣不易購得）
2. Tar含焦油洗髮精：例如：Pinetarsol shampoo松木舒敏凝膠洗劑、或是早期的Polytar保麗娜液。
3. Zinc pyrithione：例如：海倫仙度絲
4. Azole類抗黴菌成份：例如：含Ketoconazole的Nizoral仁山利舒、凱蕾洗髮精；含Climbazole的古寶草本抗屑洗髮精；含Sertaconazole的Zalain gel達來外用凝膠洗劑。
5. Piroctone olamine類似成分：例如：Stieprox Liquid絲寶洗髮液。
6. Salycylic acid水楊酸成分：例如：Ducray護蕾洗髮精。

該如何正確使用「含藥洗髮精」？

使用含藥性的洗髮精正確方式須要先將頭皮稍微打濕，塗抹含藥性洗髮精於患部並做頭皮按摩，切勿用指甲搔抓頭皮，接著要讓含藥洗髮精停留頭皮五到十分鐘，然後再沖洗乾淨，沖洗避免用過熱的水以免刺激已經發炎的頭皮。

很多人會覺得用洗髮精效果不佳常常都是因為停留時間不夠的關係。初期可以每兩天使用一次，隔天可以換回原本無藥效的洗髮精，之後隨著症狀改善逐漸減少使用頻率。由於這類含藥洗髮精使用一段時間後效果就會慢慢變差，因此會建議症狀改善後讓頭皮休息一段時間，有需要的時候再使用，甚至可以間隔使用不同成分的洗髮精來維持效果。如果臉上或是身上也有脂漏性皮膚炎的紅疹，可以同時用洗髮精清洗患部，一樣具有治療的效果。

雖然洗髮精或是外用藥膏可以達到緩解症狀的效果，但是對於脂漏性皮膚炎來說，最重要的是養成好的生活作息、保持充足睡眠、少吃刺激性食物(辛辣、油膩)，藉由運動或休閒活動排解工作上緊繃的壓力，這些才是真正解決頭皮產生脂漏型皮膚炎根本的方法。

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