【謝宗廷醫師談雄性禿口服藥】新髮靈—雄性禿新藥很靈？

雄性禿新髮靈外盒，取自網路

新髮靈是最近上市治療男生雄性禿的口服藥，主要成分是每顆膠囊含有 0.5 毫克 dutasteride。在新髮靈未上市前，台灣衛福部核准使用來治療雄性禿的藥物只有含minoxidil生髮水(例如落建生髮水)以及含1毫克 finasteride口服藥(例如柔沛)。台灣是除了日本、南韓外，亞洲第三個核准新髮靈用來治療男生雄性禿的國家。讓我們來認識一下這個治禿的新藥物吧！

雄性禿新髮靈台灣包裝

新髮靈作用是什麼？

先來幫大家複習一下雄性禿的原理：

雄性禿是因為遺傳基因的關係，使得毛囊上的5 α還原脢作用特別強，一旦雄性荷爾蒙與5 α還原脢作用後，會將睪固酮(testosterone)轉換為二氫睪固酮(DHT)，正是這個二氫睪固酮讓毛囊萎縮，最後造成禿頭掉髮。

體內的5 α還原脢共有兩型，在毛囊上主要是第二型，因此口服藥柔沛的作用機轉就是抑制第二型5 α還原脢(注意：不是抑制雄性荷爾蒙！！)，進而減緩落髮速度。而新髮靈這個口服藥是同時抑制了第一型與第二型的5 α還原脢，因此對於減少DHT進而抑制雄性禿的效果會比柔沛來得更好。

新髮靈NUVANIV為衛福部核准治療雄性禿的藥物

藥怎麼吃？

新髮靈的建議劑量：一天一次，每次口服一顆膠囊。一般在治療三個月後可以看到落髮狀態改善，再持續治療六個月後才能看到完整療效，之後須持續使用口服藥來維持效果。

效果如何？

新髮靈目前的統計數字不管在用藥三個月或六個月，頭髮密度或毛髮粗細都較使用柔沛(1mg finasteride)佳，甚至相較於五倍劑量的柔沛效果仍較好，因此如果使用柔沛效果不佳，較好的方式應該是換成新髮靈而不是再增加柔沛劑量。

哪些人適合使用？

雄性禿的男性若使用過柔沛效果不佳可以考慮換成「新髮靈」。懷孕的女性與兒童建議不要接觸到此種藥物，因為懷孕女性接觸到藥物粉末可能影響胎兒性器官發育。

若是目前滿意使用柔沛的效果，則繼續使用柔沛即可，主要原因是因為這個藥物在體內代謝掉的時間比較久(柔沛半衰期6~8小時；新髮靈需要五週)，一旦有副作用也須停藥比較久的時間才能恢復。

藥物副作用是什麼？

大家最關心的男性雄風方面：

• 性慾減低與勃起功能：在大規模臨床試驗發現使用新髮靈第一年的時候，發生男性功能障礙的比例增加2~3%，但若持續使用到第二年，副作用就會下降到與正常人相同，這個比例看起來跟柔沛是差不多的。
• 精子品質：使用新髮靈達一年的男生，若追蹤其精蟲數、射精量、精蟲活動力、精液濃度與精蟲的形態，可以發現各項參數仍落在正常範圍，但是精蟲數略低於服藥前，這是否會影響生育能力目前還沒有定論。

【影片介紹 】可以減緩雄性禿的藥是什麼？

其他器官系統方面：

對於肝、腎臟功能長期服用並無影響，唯一要注意的是新髮靈需要藉由肝臟代謝，因此肝功能太差的人不適合服用(不表示吃藥會傷肝！)。

準備懷孕或捐血需要停藥嗎？

由於新髮靈的半衰期長達五週，因此接受治療之男性，在最後一次服藥後至少六個月以上才能捐血以避免懷孕的女性接受輸血而吸收到藥物。另外新髮靈可能會經由性行為進入女生體內，因此女生懷孕時如果有性行為，建議男生使用保險套，也由於藥物半衰期長，如果伴侶有考慮懷孕，建議停藥半年以上比較安全。

要去哪裡買

新髮靈是處方用藥，是需要醫師處方才能使用購買，建議有落髮問題的男生們，要先找皮膚專科醫師診斷，確定是雄性禿之後，再與醫師討論該使用何種治療方式(例如：口服藥、生髮水或是植髮手術等)，並且定期請醫師追蹤治療效果才能有效抗禿喔！

對落髮、植髮、雄性禿、柔沛有更多問題？

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