【澤林毛髮診所謝宗廷醫師】地中海禿頭落髮還有救嗎？

你把愛情留在愛情海，我的頭髮卻留給「地中海」？其實這可不是玩笑話，地中海型落髮屬於雄性禿的一種，隨著遺傳基因不同，有些人的雄性禿只會出現前額M型禿，有些人則會出現頂部禿髮，雄性禿遺傳基因強的甚至會前後夾攻造成很大面積禿頭。這篇文章我們先著重在頂禿(也就是一般所說的地中海型落髮)。

地中海型禿頭

雄性禿遺傳基因強的甚至會前後夾攻造成很大面積禿頭，上圖只有頂禿，圖下頂禿+Ｍ型禿

雄性禿症狀：

頂部落髮由於位置偏後面，因此不像前額禿容易被發現，往往一開始的症狀都是：

• 洗完頭在浴室發現頭髮變塌變薄！
• 運動流汗後發現髮量變少！
• 在光線下拍照覺得怎麼看到頭皮！

若有以上症狀，這個時候可以做個自我檢測，用手摸摸頂部頭髮跟後枕部頭髮的粗細，如果頂部頭髮明顯變細，那麼雄性禿的診斷大概八九不離十了。

治療：

由於頂禿不會到完全掉光才發現，一般求診時都是像下圖的狀況，如果我們用皮膚鏡檢視這個區域，會有以下的發現，這個區域的頭髮有些還是粗的健康的毛囊(黃色圈)、有些變細但還沒完全消失(藍色圈)、有些則已經完全萎縮剩下一個空洞(紅色圈)。我們在治療上會根據這三群毛囊的比例分別給予不同的方式。對於現存的毛囊，我們要使用藥物(口服藥finasteride或生 髮水minoxidil)來維持它【延伸閱讀】禿頭掉髮雄性禿該怎麼辦？，避免雄性荷爾蒙進一步攻擊破壞，但是對於毛髮完全萎縮的位置，則需要植髮手術來增加毛囊數量。有了檢測數據不但可以幫助醫師預測使用不同治療方式能改善的幅度，也可以追蹤治療後的變化，這就是術前頭皮檢測的精髓。

用皮膚鏡檢視毛囊，可以看出有些是粗壯健康的毛囊(黃色圈)、有些變細但還沒完全消失(藍色圈)、有些已經完全萎縮剩下一個空洞(紅色圈)

手術評估：

頂禿可以藉由植髮手術增加頭髮密度，而且增加的頭髮因為都是由後枕部提供植髮所需的毛囊來源，因此頭髮粗而健康，術後改善較明顯，但是在手術前需要評估以下要點：

1. 經由毛囊檢測評估種植密度。
2. 不同落髮區域毛囊如何分配：越中心需要種植密度越高，因為這是荷爾蒙最先攻擊影響的部位，落髮也最嚴重，相對的越外圍的位置可以分配較少的毛囊，毛囊分配位置正確才可以讓植髮的每分錢都花在刀口上。
3. 髮流方向會影響術後視覺效果。

越靠中心毛囊需要種植密度越高

植髮手術時：

進行地中海頂禿的植髮手術時，需要將每個毛囊種植在現有頭髮縫隙，這個步驟非常考驗醫師的眼力及手部技術的協調，同時還需要控制每根新植入毛髮的髮流方向，由於髮旋附近頭髮呈現輻射狀排列，種植時需要特別留意髮流方向才能在術後創造自然的效果，以下舉三個例子讓大家參考不同嚴重程度的地中海頂禿手術可以帶來的改變。

植髮手術需要豐富經驗的醫師按照原本髮流方向種植，才能創造自然髮流

種植3,200根，種植密度約在每平方公分50~60根頭髮

種植3,000根，種植密度約在每平方公分35~45根頭髮

種植2,200根，種植密度約在每平方公分25~35根頭髮

植髮手術後：

地中海頂禿進行植髮手術後，需要持續使用含有Minoxidil的生髮水或是含finasteride的口服藥維持原本的頭髮，那麼這個令人尷尬的問題就完全解決了，頭髮有了厚度，未來在髮型上也能有更多的選擇。

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