【謝宗廷醫師談生髮】照照光頭髮真能長回來嗎？

大家都知道騎摩托車要帶安全帽，但，禿頭落髮的人帶生髮帽頭髮就會長出來嗎？
目前除了植髮手術之外，真正獲得大規模臨床研究認可對於雄性禿有療效的仍然只有含Minoxidil的生髮水(例：落健)、及含有finasteride的口服藥(例：柔沛)。雖然藥物使用方便有效且副作用極低▶【影片】柔沛口服藥真的會影響男性雄風嗎◀，但是仍有很多人排斥使用藥物、擔心藥物副作用，因此許多生髮育髮診所就順式推出各種養髮療程，包含生長因子PRP注射、滾針中胚層療法或是照光生髮治療等，更由於市場上出現小型低能量雷射機器，標榜可以在家使用，價錢又不高時，自然讓有禿髮困擾的人趨之若鶩。

台灣美妝類節目也有介紹類似低能量雷射生髮帽相關儀器

目前獲得美國FDA核准販售且在台灣比較容易購得的低能量雷射儀器包括：

• iRestore愛麗朵爾光療機(有台灣衛福部許可)
• HairMax雷射生髮梳(有台灣衛福部許可)
• iGrow雷射健髮帽
• Theradome LH80 PRO (絲若得雷射頭盔)

各式低能量雷射生髮帽 圖片取自網路

在討論低能量雷射帽是否真的有療效之前，大家一定會好奇美國FDA給予這類醫療器材是510(k)cleared 註，而非Approved（認可），雖然廠商都大肆宣稱獲得美國FDA認可，但所謂的「Approved 認可」指的是低能量雷射生髮帽「上市認可」並非「療效認可」，也就是僅僅是合法販售的產品，美國FDA並沒有替低能量雷射帽療效背書。

註：FDA 510(k)Cleared 簡介：任何人或製造商若要將醫療器材產品行銷到美國，必須在前90天向FDA提出上市前通知申請，取得輸入許可才可以上市。http://www.fda.gov/

低能量雷射生髮帽起因：

會將低能量雷射運用於生髮研究上，起初這是一個美麗的錯誤........
早在1960年，歐洲科學家Endre Mester在測試雷射是否會引發小老鼠腫瘤的實驗中，意外發現照射低能量雷射的小老鼠，不但沒有產生腫瘤，還有刺激毛髮生長的效果！這個現象在醫學上被稱為“Photostimulation”(光刺激)，從而開始一連串以低能量雷射促進人類毛囊生長的研究。後來在除毛雷射的治療上也發現，有一定比例的人在雷射能量較低的時候，不僅沒有達到除毛的效果，還會刺激局部毛髮增生，這個現象也被稱為“Paradoxical Hypertrichosis” (反常性毛髮增多)。 經過多年研究，Hairmax 雷射梳率先在2007年通過美國FDA核准使用在男性雄性禿，並在2011年獲得核准使用在女性雄性禿。

生髮帽、低能量雷射儀器的醫療器材對於雄性禿治療效果如何？安全性又是如何？

作用方式：

市面上大部分低能量雷射是採用波長655nm的紅光，這個波長的光線會作用在毛囊細胞粒線體酵素Cytochrome C oxidase，這個酵素是細胞在進行有氧呼吸的重要結構，藉由光線照射之後可以增加ATP細胞能量的產生，進而達到延長毛囊生長期、刺激休止期的頭髮重新進入生長期、促進毛囊細胞增生分化等效果，並可增加頭皮血液循環。藉由這樣的作用讓被雄性荷爾蒙攻擊的的毛囊得以新生。

治療頻率及時間：

目前大部分的論文建議都是每周三次，每次15~20分鐘，持續治療六個月做為標準。

低能量雷射生髮帽使用效果：

2017年在各大期刊都發表了回顧過去低能量雷射治療雄性禿的文獻，介於16~26週的治療期間，這些文獻都顯示低能量雷射可以增加頭髮密度(平均每平方公分增加15~19根頭髮)，也有幾篇文章提到照光後頭髮直徑會變粗，使用者滿意度也是正向的，然而無法回答的是，目前缺乏長期追蹤的數據，也無法知道更長期使用是否會更有效？或是一旦停用之後效果可以維持多久？對於雷射帽裡面到底裝幾個燈最有效目前也沒有共識。

個人效果差異：

文獻裡面探討比較多的是，為何有些人使用雷射帽有效？有些人則效果不佳？主要原因是每個人落髮程度不同、頭髮長度、頭髮顏色、頭皮皮膚顏色、頭髮粗細，這些都會影響毛囊對雷射光的吸收。舉例來說，頭髮越稀疏的人越不會有頭髮遮蔽，因而雷射光可以更直接作用在頭皮上。而頭髮越長的人在使用這些照光機器時需要將頭髮撥開露出頭皮，才有治療效果。膚色太深的人光線也不易穿透(所以現在雷射帽只建議使用在白種人或黃種人)。雷射帽的發光源離頭皮的距離也會影響治療效果，光源距離皮膚越近，照射能量越強，越遠則會因光線散射而影響毛囊吸收。

需要有合理的期待：

對於雄性禿的治療，不外乎刺激毛囊生長、或是抑制雄性荷爾蒙作用，落健生髮水及低能量雷射就是屬於刺激毛囊生長這個範疇，而「柔沛」這類的口服藥是屬於抑制雄性荷爾蒙對毛囊作用。由於低能量雷射生髮帽無法針對荷爾蒙這個部分作用，所以使用低能量雷射生髮帽來治療雄性禿需要有正確的期待，我們可以肯定它會改善落髮狀況，但如果是期待禿髮可以完全恢復正常，恐怕會相當失望，尤其是前額禿的部分由於毛囊通常都萎縮的很厲害，他的改善幅度就非常有限。

低能量雷射生髮帽適用對象：

目前認為第三、四期的雄性禿患者對於低能量雷射的治療效果較好，理由是因為這個時期還有足夠的頭髮讓雷射刺激，又不會因為頭髮太多阻擋雷射光線穿透，低能量雷射生髮帽改善比較大的會是頂禿的部分。因此我會建議有雄性禿困擾的人，最好還是可以選擇生髮水或是口服藥來維持原髮量，萬一藥物使用上有副作用，落髮是在第三或第四期，可以嘗試使用低能量雷射生髮帽治療，但使用者需要考量自己的預算以及對治療效果應有的正確期待。

參考文獻：
A Critical Assessment of the Evidence for Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Hair Loss/Aditya K. Gupta, MD, PhD, FRCP(C)*† and Kelly A. Foley, PhD†
Low-Level Laser Therapy as a Treatment for Androgenetic Alopecia/Lasers in Surgery and Medicine 49:27–39 (2017)
Low-Level Laser (Light) Therapy (LLLT) for Treatment of Hair Loss/Lasers Surg Med. 2014 February ; 46(2): 144–151. doi:10.1002/lsm.22170.
The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis/Areej Adil, BSc, and Marshall Godwin, MSc, MD St, John’s Newfoundland


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